Новости
23 июля 2017, 00:48

Милосердие сильнее боли

Отделение паллиативной медицинской помощи, расположенное в здании Садовской участковой больницы функционирует третий год. О том, что такое паллиативная помощь, какие проблемы решает, нам рассказали Дмитрий Васильевич Козача, заведующий отделением паллиативной медицинской помощи и Татьяна Владимировна Шевелева, заведующая Садовской УБ.

Паллиативная медицинская помощь (ПМП) – это медицинская помощь пациентам, чье заболевание не поддается лечебной терапии, и которая выполняет такие первоочередные задачи, как обезболивание и устранение прочих симптомов, а также предусматривает решение психологических, социальных и духовных проблем. Перед паллиативной помощью ставится основная цель максимального улучшения качества жизни, как для самих пациентов, так и для их семей. Контингент больных паллиативной медицины – это неизлечимые больные с болевым синдромом или в состоянии глубокой инвалидности или в терминальной стадии хронических заболеваний. В рамках концепции паллиативной медицины отдельно оговаривается отношение к смерти и процессу умирания: этот вид помощи направлен на облегчение мучительных симптомов и поддержание жизни, но его целью не является ни ускорить смерть пациента, ни привести к ее отсрочке, поскольку умирание рассматривается как естественный процесс. Раньше, да и теперь, такими больными занимаются, как правило, терапевты – на участке, в стационаре; занимались неврологи, хирурги – все понемногу. Но теперь этот вид медицинской деятельности выделили в отдельное, самостоятельное направление.Для поступления в отделение ПМП все возможности по лечению пациента в лечебных отделениях должны быть исчерпаны, то есть он действительно должен быть инкурабельным и подлежать, в основном, симптоматической терапии. Пациент должен быть в курсе, что такое отделение паллиативной помощи, и что оно относится к Кетовской ЦРБ, пусть и далеко от нее расположено. – Какие группы больных и какие у них должны быть показания для госпитализации в отделение ПМП? – онкологические – пациенты с различными формами злокачественных новообразований; в действительности же такие пациенты поступают в отделение при наличии выраженных симптомов заболевания – болей, тошноты, расстройств поведения, которые не удается купировать в амбулаторных условиях; • терапевтические – пациенты с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии; это может быть сердечная, дыхательная недостаточность 3степени, циррозы печени с асцитом, почечная недостаточность и прочие заболевания в терминальной стадии; • неврологические – пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода; сюда так же относятся больные с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом (БАС), болезнью Паркинсона и другие; • последствия травм – пациенты с тяжелыми необратимыми последствиями травм, нуждающиеся в симптоматической терапии, перевязках, обезболивании и обеспечении ухода; это могут быть последствия переломов конечностей, артрозы с выраженным болевым синдромом, последствия черепно-мозговых травм; • сосудистые деменции, болезнь Альцгеймера – эта группа пациентов должна поступать в терминальной стадии заболевания (обездвиженные), либо после консультации психиатра и купирования острого состояния с подбором поддерживающей дозы нейролептиков; в противном случае отделение ПМП вынужденно берет на себя функции психоневрологической больницы, что неприемлемо; следует отметить, что пациенты с грубыми нарушениями поведения иногда попадают в отделение, при этом создают массу проблем и пугают других больных. – Какие функции осуществляет отделение ПМП? – Это и назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании, и осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание. Отделение организует консультации пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей, оказывает консультативную помощь по вопросам паллиативной медицинской помощи. Также ведется организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи. Помимо этого отделение взаимодействует с органами и организациями системы социального обслуживания, обучает пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода. – Каковы особенности работы отделения ПМП Кетовской ЦРБ ? – Пребывание в отделении бесплатное, до 30 дней. Возможно, и даже приветствуется нахождение в отделении родственника больного, который осуществляют уход в течение дня или ночью (при наличии свободных койко-мест). Госпитализации в отделение ПМП Кетовской ЦРБ не подлежат: дети, также инфицированные и больные с ВИЧ, туберкулезом. Умершие больные с уточненными диагнозами не подлежат вскрытию, за исключением тех случаев, когда по ним ведется расследование, или отсутствует паспорт (направляются на экспертизу). При выписке из отделения в большинстве случаев для больных, требующих обезболивания наркотическими анальгетиками, будет использована трансдермальная терапевтическая система – пластырь; Она начинает действовать через сутки после размещения на коже, продолжительность действия – 72 часа. Также при выписке пациентов, нуждающихся в продолжении обезболиващей терапии наркотическими анальгетиками, будет сообщено за два рабочих дня в больницу по месту жительства для контроля включения их в реестр и выписки рецептов по месту жительства в день убытия из стационара. Если у больного нет ухаживающих родственников, а способность к самообслуживанию утрачена, то организацией обследования перед отправкой инвалида в дом-интернат занимается лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства (прописки) больного. Что касается детского паллиативного отделения, у нас в Курганской области такого нет – есть одна паллиативная койка в Областной детской больнице им. Красного Креста. А в крупных городах есть отдельно взрослые и детские паллиативные отделения (детские в пределах от 10 до 15 койко-мест). Пример тому Казань, где на днях побывал Дмитрий Васильевич. Отличий немного, но они все же есть. Например, в столице Татарстана такое отделение уже является хосписом, то есть там имеется своя выездная служба, принцип работы без белых халатов и т.д. К слову сказать, в этих хосписах имеются молельные комнаты, как для мусульман, так и для православных христиан. Огромное значение для таких учреждений имеет спонсорская помощь от предпринимателей, благодаря которой для удобства пациентов были приобретены подъемники, функциональные кровати с электроприводом, телевизоры, чего у нас, к сожалению, пока нет. Как нет и лифта, что первым бросается в глаза при посещении паллиативного отделения. Санитары вынуждены вручную поднимать лежачих пациентов на второй этаж. Хочется надеяться, что все-таки появится возможность смонтировать хотя бы какой-то наружный подъемник. В канун праздника медицинского работника стоит рассказать и о непростой работе сотрудников отделения паллиативной медицинской помощи, некоторые из них работают со дня основания. Дмитрий Васильевич – один из таких людей, имея специальность врача-терапевта, некоторое время работал в Лесниковском доме-интернате для инвалидов, поэтому специфика работы в паллиативном отделении ему знакома. Также вместе с заведующим начинали свою работу медсестры: Светлана Лешкова, Алена Рыльцева, Светлана Черкозьянова. Всего коллектив насчитывает 25 человек. Это постовые и младшие медсестры, одна процедурная и одна старшая медсестры, завхоз и две уборщицы. Весь персонал – это жители с. Садовое, Менщиково, Галишово. Дмитрий Васильевич родом из Макушино, сейчас живет в г. Кургане. Не хватает в этом списке только медицинского психолога. Но и эта нехватка, надеемся, скоро восполнится. Ведь пациентам помимо медицинской помощи, очень часто требуется и просто поговорить, рассказать, что их беспокоит. Возможно, то, что они не захотели бы рассказать врачу или близким, они бы сказали психологу. А вообще, нельзя переоценить необходимость такой медицинской помощи в целом. За их стойкость, выдержку и в то же время чуткость, которые так необходимы пациентам и их близким, можно неустанно благодарить персонал таких отделений, как паллиативное.

Автор: Светлана Селиванова
comments powered by HyperComments

Интересное












Евтушенко в моей жизни был всегда… Евтушенко в моей жизни был всегда…
http://monavista.ru/images/uploads/79b47d882a3689060ae4d57283ec8bbe.jpg
Письмо с моей фермы Письмо с моей фермы
http://monavista.ru/images/uploads/92eb5c9944f25688043feb2b9b01e0f2.jpg
Почему в России выросли продажи дорогих смартфонов Почему в России выросли продажи дорогих смартфонов
http://monavista.ru/images/uploads/08009197b894c4557dc9c7177e803f77.jpg